基層市場大開放,個人開辦診所無須審批,可對接醫保!

   日期:2019-05-16     作者:九盈網    瀏覽:17    評論:0    
核心提示:近日(5月13日)國家衛健委、國家發改委、財政部、人社部、國家醫保局五部委聯合發布通知,宣布將于2019年-2020年,在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發展試點工作。

     近日(5月13日)國家衛健委、國家發改委、財政部、人社部、國家醫保局五部委聯合發布通知,宣布將于2019年-2020年,在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發展試點工作。

      根據隨通知印發的《關于開展促進診所發展試點的意見》,診所設置審批改為備案制;修訂診所基本標準,從重點審核設備設施等硬件調整為對醫師資質和能力的審核;鼓勵在醫療機構執業滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫師,全職或兼職開辦專科診所。

      同步,符合條件的診所還支持按照規定納入醫保定點范圍,所提供醫療費用可按規定支付。

     通知要求,2019年6月底前,各試點城市所在地的省級衛生健康行政部門要會同發展改革、財政、人力資源社會保障和醫保部門,根據本地工作實際出臺具體實施方案,各相關部門要同步出臺相應配套政策。2019年9月底前,各試點城市要啟動試點工作。

      五部委還將根據試點經驗完善診所建設與管理政策,并在全國推廣。

      分析人士認為,在上述利好政策之下,診所作為基層醫療的重要組成部分,將迎來爆發式發展。而以此為基礎,基層醫藥市場也將迎來的井噴。

      可以看到,近年來,國家對基層市場的重視程度不斷提高。就在4月初,國家衛健委還曾發文,從功能任務和資源配置、基本醫療和公共衛生服務、業務管理和綜合管理等方面,細化說明可操作性標準,推動基層醫療衛生機構對照整改和提升。

     作為分級診療、處方外流的一部分,基層市場的大發展幾乎已經成為必然趨勢。業界分析,依托公立基層醫療機構和私人診所的發展,隨著分級診療、互聯網+醫療健康政策的推進,診所將承擔起80%的醫療服務量,成為醫療服務體系中的中流砥柱。

       進一步解綁,診所或也是承接處方外流主力

       根據五部委《關于開展促進診所發展試點的意見》,診所執業許可政策進一步優化??梢鑰吹?,準入程序更加簡化,基本標準更加清晰,同時,符合條件的醫師還可以全職或兼職的形式開辦診所。

      醫療機構設置規劃對診所不作限制。將診所設置審批改為備案制管理,舉辦診所的,報所在地縣(區)級衛生健康行政部門備案,發放《醫療機構執業許可證》后,即可開展執業活動。

       診所是提供常見病、多發病診療服務和家庭醫生簽約服務的醫療機構。各試點地方衛生健康行政部門按照《診所基本標準》,對申請備案的診所進行審核,從重點審核設備設施等硬件調整為注重對醫師資質和能力的審核,在診所(不含中醫診所)執業的醫師要取得中級及以上職稱資格。國家衛生健康委修訂印發《診所基本標準》。

      鼓勵在醫療機構執業滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫師,全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫師,或加注全科醫師執業范圍的專科醫師,全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫師要按照多點執業有關要求,與主要執業醫療機構通過簽訂協議等形式明確雙方的責任、權利和義務,對其在主要執業醫療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求,確保兼職開辦診所的醫師能夠完成主要執業醫療機構的工作。

      分析人士認為,上述規定,可謂是給開辦診所實行了“大松綁”,將充分發揮公立醫療機構醫師自由執業、多點執業的積極性,促進診所數量的激增。

      資料顯示,我國對個體診所政策,經歷了允許(1949—1957年)、限制(1958—1977年)、重新允許(1978—1996年),以及促進鼓勵(1997年至今)四個階段。

      可以看到,在此次發文之前,國家層面已經出臺多項政策,放開了中醫診所、全科診所的開設限制。而此次發文,則意味著針對常見病、多發病診所的全面放開。分析人士認為,隨著大量全科、專科診所的涌現,很快將有大批資本涌入。

      事實上,伴隨“互聯網+”在醫療行業的發展,診所市場近年來已呈現出快速增長勢頭。國家衛健委公布的數據顯示,目前全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家,平均每省擁有診所超過7000家。

      同時需要注意,此次五部委發文中,還提到“鼓勵將診所納入醫聯體建設”。在處方外流快速推進,但仍存在阻力的情況下,業界分析,大批涌現的以常見病、多發病為主營的診所,以其更好的藥學服務能力,或也將成為處方外流的主要承接方。

         醫保加持,我國醫療市場格局將發生巨變

         對于新開設的診所,及時納入醫保定點范圍無疑是決定其生存發展的關鍵。

         可以看到,五部委在發文中特別提到,診所提供醫療服務的價格實行自主定價。對主動執行公立醫療機構醫療服務價格政策并符合條件的診所,支持按照規定納入醫保定點范圍,所提供的醫療服務費用可按規定支付。

         同步,文件也針對騙保行為,提出監管措施,包括:醫療保障部門要加強對納入醫保定點診所的監督管理,對虛構醫療服務等惡意騙取醫?;鸕?,應當終止醫保協議等。

        事實上,雖然國辦2015年即已發文要求各地要將符合條件的村衛生室、個體診所等納入醫保定點醫療機構管理。但,截至目前仍有很多地方個體診所無法進入醫療保障體系,面臨地位難平等、偏見難改變、風險壓力大等困境。

        分析人士指出,如果此次五部委關于個體診所進入醫保體系的規定可以落實,則個體診所有望真正有效緩解分級診療壓力,滿足患者,至少是慢病患者的看病用藥需求。

       而隨著個體診所的發展,我國醫藥行業的格局也將發生巨變。目前我國相當比例的藥品市場,仍然集中在大醫院。在大醫院執業醫師,紛紛全職或兼職創業,患者和用藥市場都將隨之下沉。

       此外,結合五部委提到的關于“鼓勵不同專科醫師成立適宜規模的合伙制醫生集團,舉辦專科醫師聯合診所”“鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所,形成規范化、標準化的管理和服務模式”等要求,業界分析,那些連鎖化、集團化的診所,在資本介入下,將持續壯大,發展成為新的行業龍頭,進而改變我國醫療格局和醫藥市場格局。

 
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